Le transport et la mobilité durable

Le transport et la mobilité durable

Le système de santé français est amené à se transformer et à se développer encore davantage : le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence des polypathologies et des maladies chroniques devraient entraîner une augmentation de la demande de services de santé.

 

La demande de services de soin est en outre fortement corrélée aux modes de vie adoptés par la population, notamment en termes de déplacements (travail, visite de proches, loisirs), d’alimentation et de prévention médicale (dépistage, vaccination).

Qu’est-ce qu’un transport durable ?

Un transport durable est un mode de déplacement qui intègre le concept d’écomobilité. L’OCDE souligne qu’il s’agit d’un transport qui ne met pas en danger la santé publique ni les écosystèmes et comble les besoins de mobilité tout en respectant les principes selon lesquels les ressources renouvelables sont utilisées en quantités inférieures à leur taux de régénération, et les ressources non renouvelables sont utilisées en quantités inférieures au taux de mise au point de substituts renouvelables.

 

La mobilité durable, également appelée écomobilité, consiste à répondre aux besoins de déplacement des personnes, en particulier des personnes les plus fragiles (personnes âgées, personnes à mobilité réduite, personnes en insertion…), qu’importe l’endroit, tout en utilisant des moyens de transports moins nuisibles pour l’environnement.

 

La mobilité durable s’inscrit dans une approche de proximité et d’accessibilité et n’est pas centrée sur les véhicules, bien qu’ils soient nécessaires dans la réponse à cet enjeu d’accessibilité. Elle recouvre des enjeux sociaux, économiques et environnementaux.

 

L’écomobilité aussi appelée mobilité durable désigne tous modes de déplacement respectueux de l’environnement et peu polluants. La mise en place de l’écomobilité passe en effet par une politique d’aménagement entraînant une amélioration du cadre de vie et de déplacement.

Par exemple, le covoiturage est une écomobilité permettant de réduire le coût d’un trajet, de réduire le trafic routier et de polluer moins que si chacun prenait sa voiture individuelle. 

 

Empreinte carbone : quel est l’impact des déplacements ?

Part relative dans l’empreinte carbone du secteur de la santé :
Déplacement domicile-travail : 10-15%
Déplacement des patients (vers établissement de soin ou pour consultations de ville) : 10-15%

L’ensemble des déplacements représentent approximativement le quart de l’empreinte carbone du secteur :

  • Déplacements domicile-travail du personnel : le secteur de la santé emploie plus de 1,5 millions de personnels soignants et non-soignants, ce qui engendre une masse de déplacements domicile-travail très conséquente.
  • Les déplacements des patients vers les centres de soins ou pour des consultations de ville sont également très conséquents. A ce titre, les hôpitaux, et en particulier les urgences qui sont sur-sollicités aujourd’hui, engendrent de longs déplacements : 17% de la population n’a pas de médecin traitant et doit se rendre aux urgences pour des consultations, y compris pour des problèmes chroniques.
  • De ces trajets à l’hôpital, environ les 2/3 sont des visites de soins de suites et réadaptation (SSR), c’est-à-dire que ce sont des visites planifiées et parfois régulières. Un e petite partie de ces trajets sont aujourd’hui mutualisés de façon organisée par l’hôpital (co-voiturage) mais c’est une pratique très marginale.

Quelles sont les échéances européennes pour la mobilité durable ?

L’Union européenne, attentive aux principes du développement durable, s’est fixé pour objectif la neutralité carbone d’ici 2050 et l’enjeu d’un transport durable est au cœur de cet objectif climatique. L’année dernière, la Commission européenne a notamment publié sa stratégie pour une mobilité durable et intelligente en se fixant des échéances pour :

2030 : au moins 30% des véhicules à zéro émission en circulation
2035 : les aéronefs zéro émission sont prêts à être commercialisés
2050 : quasi-totalité des véhicules à zéro émission en circulation

Quelles sont les actions possibles :

Le free-floating :

En France mais aussi dans le monde, le free floating connaît un essor fulgurant en ce moment. Littéralement flotte libre, ce terme désigne tous types de transports mis en libre service, comme les vélos ou trottinettes électriques par exemple. On ne parle pas ici de Velib’ de Paris qui nécessite une borne, le free floating est sans station (« dock less »).

 

Ses avantages sont nombreux : pas de contrainte horaire, disponibilité proche de chez soi et grande liberté de mouvement ! Ainsi, vous allez droit vers votre trajet : un gain de temps grâce à un trajet plus direct, le free-floating, le transport de demain ?

 

POUR ALLER PLUS LOIN

Vous souhaitez optimiser le transport de vos résidents dans votre établissement, NOMAD a peut-être la solution.

Une application mobile tend à réduire le temps, le coût et l’impact écologique du transport des personnes handicapées, qui se rendent quotidiennement dans les centres médico-sociaux.

Améliorer la QVT des soignants grâce à l’échelle EPADE

Améliorer la QVT des soignants grâce à l’échelle EPADE

Certaines personnes âgées souffrant de démence ou de la maladie d’Alzheimer présentent des troubles du comportement qui peuvent épuiser les soignants sur le plan émotionnel. Afin de mieux évaluer ces situations et les gérer, les Drs Anne-Marie Lezy et Jean-Claude Monfort, gériatre et psycho-gériatre, ont développé en 2012 l’échelle Epade, comprendre échelle d’évaluation chez les personnes âgées des symptômes et syndromes déconcertants. Epade comprend 16 items, articulés autour de 4 grandes thématiques :

  • Violence et agressivité
  • Refus, opposition, passivité et apathie
  • Paroles inquiétantes ou déconcertantes demandant présence et vigilance
  • Actes inquiétants ou déconcertants demandant présence et vigilance

Simple d’utilisation, cet outil imprimable sur une feuille A4 et consultable d’un seul coup d’œil a déjà été mis en place dans plusieurs établissements : https://www.psychoge.fr/_files/ugd/3d0eb6_2b19b9ef60264a90ad66f109675d8260.pdf)

Objectif SRS 2018-2023

Faire de la QVT un levier de la qualité de service

Grâce à cette échelle, les soignants peuvent évaluer le score d’une personne en quelques minutes et chercher en fonction de celui-ci des façons de fluidifier l’accompagnement, notamment avec l’aide d’un psychologue.

Selon les retours d’expérience des établissements où elle est utilisée, Epade joue ainsi beaucoup sur la qualité de vie au travail des soignants, prévient des risques psycho-sociaux, et permet également de lutter contre les maltraitances individuelles, passives et institutionnelles

ASTUCE CPOM

Inscrire la QVT dans le projet d’établissement par le biais du projet social

Secteur PA- Fiche ressource n°9
Secteur PH- Fiche ressource n°7
Mise en place d’une politique d’amélioration de la qualité de vie au travail

Intégrer les techniques non médicamenteuses de prise en charge de la douleur dans les pratiques professionnelles ?

Intégrer les techniques non médicamenteuses de prise en charge de la douleur dans les pratiques professionnelles ?

Elles ont pour objectifs le traitement et/ou le soulagement de certains symptômes et l’amélioration de la qualité de vie, la recherche d’un état de bien être, la prévention de l’iatrogénie.

La réalité virtuelle contre l’anxiété et la douleur

L’intérêt thérapeutique de la sophrologie et de l’hypnose a largement été démontré, et ses champs d’application sont vastes. L’hypnose est habituellement prodiguée par un médecin ou une sophrologue. Malheureusement ils ne peuvent pas être toujours disponibles au moment où l’on a besoin d’eux.

L’innovation n’est pas dans l’utilisation du casque, elle réside dans les applications de programmes d’autohypnose.

L’exemple du dispositif HypnoVR certifié ISO 13485 :2016 qui propose un dispositif de classe 1, qui s’intègre comme un élément incontournable dans un parcours de soin.

Conçu sur la base d’années de pratique de l’hypnose médicale et de centaines de recherches publiées,
l’efficacité thérapeutique d’HypnoVR est aujourd’hui cliniquement prouvée.

La prise en charge de la douleur par la musique : l’application Music Care

Intégrer la musique dans les pratiques professionnelles pour une prise en charge non médicamenteuse de la douleur et de l’anxiété. C’est l’objectif de Music Care, outil numérique qui permet de jouer avec les goûts musicaux des patients afin de réduire leurs douleurs et apaiser leur stress.

Application certifiée MedAppCare, Music Care utilise des séquences musicales composées en collaboration entre des musicothérapeutes, musiciens et scientifiques de renom. Des algorithmes uniques qui ont montré leur efficacité puisque des études contrôlées ont démontré que Music Care permet de soulager plus de 50% de la douleur, mais aussi l’anxiété ou encore les troubles du sommeil.

Une solution non médicamenteuse sans effet secondaire qui est notamment utilisé dans des EHPAD à destination de patients présentant des troubles du comportement. Ainsi cet outil a par exemple permis une baisse significative de l’anxiété chez plus de 62% des patients atteints de la maladie d’Alzheimer chez qui il a été utilisé.  Plus loin, Music Care peut également être utilisé lors de soins douloureux tels que la toilette ou les pansements pour améliorer le confort des patients.

La méditation de pleine conscience et la gestion de la douleur

Un article publié récemment dans le journal scientifique « Aging & Mental Health » montre qu’un protocole de thérapie cognitive basée sur la méditation pleine conscience dispensée à des personnes âgées en Etablissement d’Hébergement de Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), permettait de diminuer leur anxiété, et ce dans des proportions significatives, comparé à une intervention de type « thérapie occupationnelle ».

Cette application en EHPAD apparaît pertinente quand on sait la fréquence importante de la plainte anxieuse dans cette population, le taux élevé de prescription d’anxiolytiques, médicaments à fort risque d’effets secondaires chez le sujet âgé, comme l’a rappelé la Haute Autorité de Santé dans un de ces rapports.

Il apparaît donc intéressant et pertinent de pouvoir proposer ce protocole dans les EHPAD pour les personnes âgées anxieuses, afin de diminuer leur anxiété, et pourquoi pas la prescription des anxiolytiques, afin de réduite le risque d’effets secondaires. Ce dernier point pourrait faire l’objet d’un projet d’évaluation scientifique via un protocole de recherche clinique.

ASTUCE CPOM

S’assurer que chaque personne accueillie dispose d’un projet d’accueil et d’accompagnement et de soins

Secteur PA- Fiche ressource n°6 : Accompagnement et prise en charge des soins complexes et de la fin de vie

Secteur PH- Fiche ressource n°6 : L’accès à la prévention et aux soins somatiques

Maîtriser les techniques de repérage de la douleur des personnes handicapées non communicantes, l’exemple de l’ADAPEI 19

Maîtriser les techniques de repérage de la douleur des personnes handicapées non communicantes, l’exemple de l’ADAPEI 19

L’ADAPEI 19 a récemment organisé des ateliers de sensibilisation à la douleur chez les personnes handicapées non communicantes auprès de professionnels du médico-social et de proches aidants.

Animée par le Dr Chantal Wood, anesthésiste-réanimateur au CHU de Poitiers et spécialiste de la douleur, cette formation avait pour but de maîtriser les techniques de repérage de la douleur et les stratégies à mettre en place pour y faire face.

A cette occasion, les stagiaires ont notamment pu apprendre à mettre en place des méthodes de communication ou de distraction visant à rassurer la personne, mais aussi l’importance du toucher, les procédés de relaxation et autres techniques non-médicamenteuses

Objectif SRS 2018-2023

Objectif opérationnel N°9 : soutenir les ESMS dans une amélioration continue de la qualité de prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap.

Afin de faire profiter le maximum de personnes des éléments dispensés lors de ces ateliers, l’ADAPEI de Corrèze a mis en ligne sur sa chaîne Youtube une série de courtes vidéos qui s’intéressent à différents points sur le thème de la douleur.

POUR ALLER PLUS LOIN

ASTUCE CPOM

Intégrer l’évaluation de la douleur comme axe d’évaluation prioritaire dans la stratégie de prévention et de gestion des troubles du comportement et assurer l’accès aux soins somatiques

Secteur PH- Fiche ressource n°6 : L’accès à la prévention et aux soins somatiques

Améliorer la sécurisation du circuit du médicament en EHPAD, c’est possible grâce à la mobilisation de l’ARS et l’OMEDIT PACA Corse !

Améliorer la sécurisation du circuit du médicament en EHPAD, c’est possible grâce à la mobilisation de l’ARS et l’OMEDIT PACA Corse !

En EHPAD, un résident consomme en moyenne 7 molécules par jour. Cela présente de lourdes conséquences en matière de santé publique, les effets indésirables qui en découlent seraient responsables de plus de 10% des hospitalisations et près de 20% chez les octogénaires.

La gestion du risque médicamenteux en EHPAD constitue un enjeu majeur en matière de santé et de qualité de vie.

La Prise En Charge Médicamenteuse (PECM) en EHPAD est un macro processus complexe et parfois défaillant, entrainant des erreurs médicamenteuses dont 30 à 60% seraient prévisibles et de fait évitable.

Objectif SRS 2018-2023

Objectif opérationnel N°9 : soutenir les ESMS dans une amélioration continue de la qualité de prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap.

C’est dans cette optique que l’ARS de Corse l’OMEDIT PACA Corse organise une formation intégralement prise en charge par l’ARS sur la gestion du risque médicamenteux en EHPAD à destination des professionnels infirmiers, médecins et pharmaciens des EHPAD ou des officine rattachées aux EHPAD.

INSCRIVEZ-VOUS AVANT LE 30 JUIN

Infirmiers, Médecins, Pharmaciens des officines rattachées aux EHPAD, Pharmaciens des PUI, inscrivez-vous à une des 3 sessions (12 personnes max.) :

Bastia : Les 7 septembre et 5 octobre

Au CFA de Haute-Corse, route du village, 20600 FURIANI 

Corte : Les 8 septembre et 6 octobre

Au Centre Hospitalier, avenue du 9 septembre, 20250 CORTE

Ajaccio : Les 9 septembre et 7 octobre

Au CFM chemin de la Sposata, lieu-dit Bacciochi, 20090 AJACCIO 

CONTACT

Mme Marion BOUST au 04 37 46 18 71 ou m.boust@poleformation-sante.fr

POUR ALLER PLUS LOIN

Télécharger l’outil d’auto-évaluation et de gestion des risques liés à la prise en charge médicamenteuse des résidents en EHPAD de l’ANAP. Il permet :

– d’établir la cartographie des risques et le niveau de sécurisation de la PEC Médicamenteuse dans l’EHPAD ;

– de définir les axes prioritaires d’amélioration du processus ;

– engager les équipes …

ASTUCE CPOM

Dans le cadre de cette formation et en lien avec les CPOM, confiez à votre équipe la Fiche ressource n°4- Sécurité et qualité de la prise en charge médicamenteuse du guide méthodologique d’élaboration des CPOM, et demandez-leur de remplir les indicateurs de suivi.